Қосарлы диагноз: тәуелділіктің артында депрессия немесе үрей тұрғанда
Қос диагноз деген тәуелділік пен психикалық бұзылыстың, мысалы депрессия немесе мазасыздықтың, қатар болуы. Олар бірін-бірі күшейтеді: адам мұңын басу үшін ішеді, ал қолдану оны тереңдетеді. Екі жағдайды бір мезгілде емдеу керек. Әйтпесе емделмеген депрессия бұзылу қаупін арттырады, ал қолдану депрессияны емдеуге кедергі болады.
Қолданудың артында депрессия, үрей бұзылысы немесе жарақаттан кейінгі күй неге тұрады, мұны қалай тану керек, диагнозды алғашқы апталарда неге қоймайды және екеуін қалай емдейді.
Автор: Айгерим Кайратовна, Психотерапевт · Тексерілген күні:
Бір бөлім адам жақсы бағдарламадан кейін де қолдануға қайтады: адам адал жұмыс істейді, отбасы қатысады, ұзақ уақыт сынып қалу болмайды, содан кейін бәрі қайталанады. Мұндай сценарийдің жиі кездесетін себептерінің бірі - байқалмаған және емделмеген екінші ауру. Наркологияда мұны қосарлы диагноз деп атайды.
Қосарлы диагноз дегеніміз не
Бұл тәуелділік пен басқа психикалық бұзылыстың қатар келуі: депрессия, үрей немесе дүрбелең бұзылысы, жарақаттан кейінгі күйзеліс бұзылысы, биполярлық аффективті бұзылыс, зейін тапшылығы синдромы. Мұндай қатар келу көмекке жүгінетіндердің едәуір бөлігінде кездеседі және тек бір жағын емдегенде болжамды айтарлықтай нашарлатады.
Логикасы қарапайым. Адам жарақат оқиғасынан кейін ұйықтау үшін іше бастаса, тартып алынған бөтелке ұйқысыздық пен түсіндегі қорқыныш мәселесін шешпейді. Ол жасырынып жүрген күймен жалғыз қалады да, ерте ме, кеш пе бұрынғы жолға оралады.
Қайсысы бұрын пайда болды
Мұнда екі негізгі нұсқа бар, оларды ажырату емдеу үшін маңызды.
Бұзылыс бірінші болды. Үрей, депрессия немесе жарақат салдары қолданудан бұрын болған, ал зат өзін-өзі емдеу тәсіліне айналған. Алкоголь үрейді бірнеше сағатқа басады, стимуляторлар селқостықтан көтереді, каннабис азапты ойларды бәсеңдетеді. Жеңілдік қысқа, ал бағасы өседі.
Бұзылысты қолдану тудырған. Заттарды ұзақ қабылдау көңіл күйді реттеу жүйелерін өзі зақымдайды. Стимуляторлардан кейінгі депрессия, алкогольді тастағандағы үрейлі күй, синтетикадан кейінгі психоздық эпизодтар: бұлардың бәрі себеп емес, салдар.
Үшінші, ең жиі нұсқа да бар: біреуі екіншісін шеңбер бойымен күшейтеді, ал басында не болғанын тек өмір тарихын мұқият жинау арқылы анықтауға болады.
Сақтандыруы тиіс белгілер
Диагнозды алғашқы күндері неге қоймайды
Жедел кезеңде және тастағаннан кейінгі алғашқы апталарда сурет бұрмаланған. Адам терең депрессиядағы болып көрінуі мүмкін, себебі оның жүйке жүйесі ұзақ уыттанудан кейін қалпына келіп жатыр. Мұндай күйлердің бір бөлігі екі-төрт апта сергектіктен кейін ешбір емсіз өтеді. Сондықтан сауатты тәсіл былай көрінеді: алдымен тұрақтандыру мен бақылау, содан кейін қалғанын бағалау.
Бір ай сергектіктен кейін көңілсіздік, үрей немесе ұйқысыздық бұрынғы күшінде сақталса, бұл бөлек емдеуді талап ететін дербес бұзылыс. Күй айтарлықтай теңелсе, бұл қолданудың салдары болған.
Екеуін қалай емдейді
Кезекпен емес, қатар. «Алдымен тәуелділікті емдейміз, содан кейін депрессиямен айналысамыз» деген сызба жұмыс істемейді: емделмеген депрессия сыну қаупін едәуір арттырады, ал жалғасып жатқан қолдану кез келген терапияны жоққа шығарады.
Емді дәрігер жүргізеді. Қосарлы диагнозда тағайындауды қолдану тарихын ескеретін психиатр жасайды. Заманауи антидепрессанттар тәуелділік тудырмайды, бірақ оларды тек дәрігер таңдайды және тоқтатады, ал теріс пайдалану әлеуеті бар препараттар, ең алдымен бензодиазепин қатарындағы транквилизаторлар, тәуелділік кезінде өте сақтықпен әрі қысқа мерзімге қолданылады.
Нақты бұзылысқа арналған психотерапия. Үрей мен депрессияда когнитивті-мінез-құлықтық терапия, жарақат салдарында жеке хаттамалар, эмоцияны реттеумен жұмыс. Әдістер туралы толығырақ тәуелділік кезіндегі психотерапия туралы мақалада.
Режим емнің бөлігі ретінде. Ұйқы, тамақтану, дене жүктемесі және құрылымды күн көңіл күйге ойлағаннан күштірек әсер етеді, ал стационарда бұл күн тәртібінің арқасында өздігінен жұмыс істейді.
Отбасы болып жатқаннан хабардар. Туыстарға алғашқы айлардағы көңілсіздік пен ашушаңдық тырыспаудың белгісі емес, күйдің бөлігі екенін түсіну маңызды.
Отбасы не істеуі керек
Бұл отбасы үшін нені өзгертеді
Қосарлы диагноз бұрын үмітсіздік болып көрінген нәрсені түсіндіреді. Адам қаламағандықтан немесе бағдарлама нашар болғандықтан емес, мәселенің екінші жартысы емделмей қалғандықтан сынған. Екеуін де емдегенде сурет өзгереді: ремиссия тұрақтырақ болады, ал сергек өмір күнделікті күрес болудан қалады. Сіздің жағдайыңызда мұндай болжамға негіз бар-жоғын Алматыдағы Adal Rehab орталығының кеңесінде тексеруге болады. Бұл дәрігерге бірінші күні-ақ айтуға тұрарлық тақырып.
Жақын адамыңызға не болып жатқанын сипаттаңыз. Кеңес тегін әрі құпия, тәулік бойы және демалыссыз жұмыс істейміз.
Тәуелділіктің артында депрессия тұрғанын қалай түсінуге болады?
Бірін екіншісінен ажырату қиын, диагнозды дәрігер қояды. Қолданбаған кезеңдерде де сақталатын белгілер алаңдатуы керек.
- апталап көңілсіздік және қызығушылықтың жоғалуы;
- ұйқы мен тәбеттің бұзылуы;
- өмірдің мәнсіздігі туралы ойлар;
- «жай ғана жеңіл болу үшін» қолдану.
Өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар болса, 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз.
Нені есте сақтау маңызды?
Осы мақаладағы ең бастысы қысқаша:
- депрессия мен тәуелділік бірін-бірі күшейтеді;
- екеуін бірге емдеу керек;
- диагнозды дәрігер қояды;
- өз-өзіне қол жұмсау ойлары болса, шұғыл көмек керек.
Сұрақтарыңыз қалса, тегін әрі анонимді кеңеске қоңырау шалыңыз. Өтініштерді тәулік бойы қабылдаймыз, есепке қоймаймыз.
Жиі қойылатын сұрақтар
Антидепрессанттар жаңа тәуелділік тудырмай ма?
Заманауи антидепрессанттар тәуелділік тудырмайды және көбірек қабылдағың келетіндей әсер бермейді. Сақтық басқа топқа, транквилизаторларға қатысты керек, сондықтан барлық тағайындауды қолдану тарихын білетін дәрігер жүргізуі тиіс.
Ішуді жалғастыра отырып, депрессияны емдеуге бола ма?
Іс жүзінде пайдасыз. Алкоголь депрессияны өзі күшейтеді және терапия әсерін төмендетеді, ал бірқатар препаратпен қосылуы қауіпсіз емес. Сондықтан ем қолдануды тоқтатудан және күйді тұрақтандырудан басталады.
Бағдарлама қалай құрылған, резиденттермен кім жұмыс істейді және күн қалай өтеді — Adal Rehab орталығы туралы.
Неге дәрі-дәрмек түскен бойда тағайындалмайды?
Себебі алғашқы күндері сурет уыттану мен тастау салдарынан бұрмаланған. Саналы тактика: күйді тұрақтандыру, бірнеше апта бақылау және қалған көрініс бойынша ем тағайындау. Бұл артық препараттар мен қате диагноз қаупін азайтады.
Жақыныңызбен не болып жатқанын айтыңыз — неден бастау керегін айтамыз
Дереккөздер
Материалды дайындау кезінде келесі дереккөздерге сүйендік:
- Depressive disorder (depression) — World Health Organization (WHO)
- Co-Occurring Disorders and Health Conditions — National Institute on Drug Abuse (NIDA)
Adal Rehab көмегі: Алматыда маскүнемдікті емдеу · Алматыда нашақорлықты емдеу · Алматыда құмар ойынға тәуелділікті емдеу · орталық және команда туралы
