Сынық: алкоголь, опиат және стимулятордан бас тарту немен ерекшеленеді және мұнда өмірге не қауіпті
Ломка немесе абстиненттік синдром деген ағзаның өзі үйренген заттан күрт бас тартуға реакциясы. Оның ауырлығы затқа байланысты. Алкоголь мен тыныштандыратын дәрілерді тоқтату құрысу мен делирийге байланысты өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Опиаттарды тоқтату азапты, стимуляторларды тоқтату психикаға әсер етеді. Ауыр тоқтатуды дәрігердің бақылауымен өткізеді.
Әртүрлі заттардағы абстиненттік синдром: мерзімдер, симптомдар және ең бастысы — қай жағдайда өз бетінше тоқтату өлтіруі мүмкін, ал қайсысында азапты, бірақ өлімге әкелмейді.
Автор: Диас Болатович, Кеңесші, аддиктолог · Тексерілген күні:
Тұрмыста «сынық» сөзі заттан бас тартқандағы кез келген ауыр күйді сипаттайды. Медициналық тұрғыда бұл механизмі, мерзімі және ең бастысы — қауіп деңгейі әртүрлі синдромдар. Мұндағы шатасу қауіпті: ең азапты күй әрқашан ең қауіпті емес, керісінше де солай.
Бұл мәтін өзін-өзі емдеу нұсқаулығы емес. Ол қауіпті қалай бағалау керектігі және өз бетінше тоқтатуға мүлдем болмайтын жағдайды түсіну туралы.
Алкоголь: ең қауіпті бас тарту
Аз адам білетін парадокс: заңды алкогольден бас тарту өмір үшін героиннен бас тартудан қауіптірек. Себебі механизмде. Алкоголь мидың тежеуші жүйесін — ГАМК — күшейтеді және қоздырушы, глутаматты жүйені басады. Ұзақ қолданғанда ми мұны ГАМК-рецепторлардың сезімталдығын төмендетіп, глутаматтыларды көбейту арқылы өтейді. Алкоголь кенет жоғалғанда тежегіш қалмайды, ал газ шегіне дейін басылған.
Мерзімдер: алғашқы симптомдар 6–12 сағаттан кейін — дірілдеу, терлеу, мазасыздық, жүрек айну, тахикардия. Шыңы 24–72 сағат. Құрысу ұстамалары көбіне алғашқы 48 сағатта болады. Алкогольдік делирий — сананың шатасуы, елестер, бағдардан жаңылу және вегетативтік дауыл — әдетте 48–96 сағатта дамиды.
Емделмеген делирийдің өлім-жітімі әртүрлі бағалау бойынша 15–20 пайызға жетеді, барабар медициналық көмекте бірнеше пайызға дейін төмендейді. Бұл дәл «үйде шыдап шығу» өмірге нақты қауіп төндіретін жағдай.
Бензодиазепиндер және «дәріханалық» топ
Механизм алкогольмен бірдей — сол ГАМК-рецепторлар. Сондықтан феназепам мен ұқсас препараттарды кенет тоқтату да құрысу мен психоз бере алады. Айырмашылығы мерзімде: шығарылуы ұзақ болғандықтан симптомдар бірнеше тәуліктен кейін басталып, апталарға созылуы мүмкін.
Мұндай препараттар ешқашан кенет тоқтатылмайды. Схема — дәрігердің жоспары бойынша мөлшерді біртіндеп азайту, кейде айлар бойы. Мұнда өз бетінше үзу қабылдауды жалғастырудан қауіптірек.
Опиаттар: азапты, бірақ әдетте өлімге әкелмейді
Героин, метадон және дәріханалық опиоидтардан бас тарту өте ауыр өтеді: бұлшықет пен буындағы ауырсыну, іштің шаншуы, құсу, диарея, терлеумен қатар қалтырау, ұйқысыздық, тері түктенуі, есінеу, көз жасының ағуы, қатты мазасыздық. Адамдар «сынық» сөзімен тар мағынада дәл осы күйді сипаттайды.
Сонымен қатар соматикалық сау адамда опиоидтық бас тартудың өзі, әдетте, өлімге әкелмейді. Өлім жанама себептермен болады: құсу мен диареядан сусыздану, аспирация, бар аурулардың декомпенсациясы және — көбіне — жаңылған кездегі артық мөлшер.
Соңғысы туралы бөлек. Бірнеше апта тартынғаннан кейін толеранттылық түседі, ал адам әдеттегі мөлшеріне оралады. Бұл өлімге әкелетін артық мөлшердің ең жиі себебі: өмірдегі бірінші мөлшер емес, үзілістен кейінгі бірінші мөлшер.
Мерзімдер затқа байланысты: қысқа әсерлі опиаттарда басталуы 8–12 сағаттан кейін, шыңы 36–72 сағатта, негізгі симптомдар 5–7 күнге қарай басылады. Метадонда бәрі созылыңқы және екі-үш аптаға жетуі мүмкін.
Стимуляторлар: мефедрон, тұздар, амфетаминдер
Мұнда опиаттардағыдай классикалық физикалық сынық жоқ. Стимуляторлардан бас тарту сарқылу фазасын береді: көп сағаттық ұйқы, қатты тәбет, толық қозғалыссыздық және ең бастысы — апатия мен суицидтік ойлары бар ауыр депрессия.
Қауіп вегетативтік симптомдарда емес, психикада. Стимуляторларды тоқтатқаннан кейінгі алғашқы күндердегі суицид қаупі нақты және жеткіліксіз бағаланады. Сонымен қатар қудалау сандырағы бар созылмалы психоз мүмкін, ол қабылдауды тоқтатқаннан кейін де сақталуы ықтимал.
Тағы бір ерекшелік: стимуляторларда құштарлық толқынмен оралады және опиаттарға қарағанда ұзағырақ қарқынды болып қалады. Сондықтан тұздармен «бір апта шыдадым да бітті» деген жұмыс істемейді.
Каннабис және никотин
Каннабистен бас тарту өмірге қауіпті емес, бірақ нақты және жеткіліксіз бағаланады: ашуланшақтық, ұйқысыздық, айқын түстер, тәбеттің төмендеуі, мазасыздық, терлеу. Әдетте бір-екі аптаға созылады. Негізгі мәселе — адам симптомдарды мүлде күтпейді және оларды «мұнсыз өмір сүре алмаймын» дегеннің дәлелі деп түсінеді.
Бұл тәжірибеде нені білдіреді
Егер сіз мұны өз бетінше тоқтату керек пе деп шешіп отырып оқып жатсаңыз: қоңырау шалып, жағдайды сипаттаңыз. Қауіпті бағалау бірнеше минут алады және ештеңе тұрмайды. Adal Rehab Алматыда ерлермен жұмыс істейді — кеңес құпия.
Бізде нашақорлықты емдеу қалай ұйымдастырылған — Алматыда нашақорлықты емдеу бетінде.
Егер сіздің жағдайыңызда әңгіме алкоголь туралы болса, бағдарлама туралы толығырақ — Алматыда маскүнемдікті емдеу бетінде.
Құрысу, сананың шатасуы, 38-ден жоғары температура, елестер немесе тыныс алудың бұзылуы кезінде — дереу жедел жәрдем шақырыңыз, бұл шұғыл жағдай.
Ломка кезінде қашан жедел жәрдем керек?
Кейбір белгілер күтуге болмайтынын көрсетеді. Мұндай жағдайда 103 немесе 112 нөміріне қоңырау шалыңыз және адамды жалғыз қалдырмаңыз.
- құрысу немесе есінен тану;
- сананың шатасуы, адам жақындарын танымайды;
- галлюцинациялар және қатты қорқыныш;
- өз-өзіне қол жұмсау туралы ойлар немесе қоқан-лоқы;
- жоғары температура, құсу, кеудедегі ауырсыну.
Ломкадан кейін неге тағы бірнеше апта қиын болады?
Жедел тоқтату өтеді, бірақ миға қайта құрылуға уақыт керек. Ұйқы, көңіл-күй және қуат баяу оралады, құштарлық толқын болып келуі мүмкін. Бұл қалпына келудің қалыпты бөлігі, онымен оңалтуда жұмыс істейді.
Отбасы бұл кезеңде шыдамдылық танытуы керек. Адамның ашушаңдығы мен шаршауы әдетте уақытша.
Толығырақ постабстиненттік синдром туралы мақалада.
Ломканы үйде күтіп өткізуге бола ма?
Жеңіл тоқтатуда кейбіреулер жақындарының қарауымен үйде шыдайды. Алкоголь, тыныштандыратын дәрілер немесе аралас қолдану кезінде бұл қауіпті. Тоқтатуға дейін жағдайды дәрігермен талқылап, асқыну қаупі болса стационарды таңдаған қауіпсіз.
Алғашқы кеңес тегін әрі анонимді. Маман адамның не қолданғанын, қанша уақыттан бері қолданатынын және денсаулығын сұрап, қауіпсіз жолды ұсынады. Отбасы адамды бақылаусыз қалдырмауы керек. Жағдай күрт нашарласа, бірден жедел жәрдем шақырыңыз. Тоқтатуды жоспарлап өткізу әрқашан қауіпсіз.
Алғашқы кеңес тегін әрі анонимді, өтініштерді тәулік бойы қабылдаймыз, есепке қоймаймыз. Тоқтату кезеңін жоспарлау туралы сұрақтарды бірінші қоңырауда қоюға болады. Маман қай жерде өткізген қауіпсіз екенін айтады.
Тоқтатудан кейін оңалтуға бірден ауысу туралы да алдын ала келісіп қойған дұрыс. Бұл бұзылу қаупін азайтады.
Мына материалдарды да оқыңыз: депрессия және тәуелділік, тәуелділік отбасына қаншаға түседі.
Жақыныңызбен не болып жатқанын айтыңыз — неден бастау керегін айтамыз
Дереккөздер
Материалды дайындау кезінде келесі дереккөздерге сүйендік:
- Symptoms of Protracted Alcohol Withdrawal in Patients with Alcohol Use Disorder: A Comprehensive Systematic Review — Curr Neuropharmacol, 2023 (PMC)
- Opioids — National Institute on Drug Abuse (NIDA)
- Opioid overdose — World Health Organization (WHO)
Adal Rehab көмегі: Алматыда маскүнемдікті емдеу · Алматыда нашақорлықты емдеу · Алматыда құмар ойынға тәуелділікті емдеу · орталық және команда туралы
